Предоставляем и оплачиваем больничные

Больничные и декретные — самые распространенные выплаты, которые работник имеет право получить от работодателя и государства. Мы начинаем цикл публикаций на эту важную тему, в котором рассмотрим, как оформить временную нетрудоспособность и декретный отпуск, чтобы иметь право на их оплату, и в каких размерах эту оплату осуществлять. Не останутся без внимания и вопросы о порядке расчета больничных и декретных, в частности, во всех нестандартных ситуациях. И, наконец, отдельно изучим порядок отражения их в учете и отчетности.
Итак, начнем с оформления, расчета и выплаты «обычного» больничного. Для этого прежде всего рассмотрим, в каких случаях и кто может его получить и как он должен быть оплачен

В каких случаях оплачивается больничный и за какой период

Согласно ч. 1 ст. 22 Закона № 1105, пособие по временной нетрудоспособности предоставляется застрахованному лицу при наступлении у него одного из следующих страховых случаев:

1) временной нетрудоспособности вследствие заболевания или травмы, не связанной с несчастным случаем на производстве;

2) необходимости в уходе за больным ребенком;

3) необходимости в уходе за больным членом семьи;

4) необходимости в уходе за ребенком до трех лет или ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет в случае болезни матери или другого лица, ухаживающего за этим ребенком;

5) карантина, наложенного органами санитарно-эпидемиологической службы;

6) временного перевода застрахованного лица в соответствии с медицинским заключением на более легкую, нижеоплачиваемую работу;

7) протезирования с помещением в стационар протезно-ортопедического предприятия;

8) пребывания в реабилитационных отделениях санаторно-курортного заведения после перенесенных заболеваний и травм.

Напомним

Страховой случай по социальному страхованию в связи с ВПТ — это событие, с наступлением которого возникает право застрахованного лица, членов его семьи или другого лица на получение в соответствии с Законом № 1105материального обеспечения или социальных услуг.

(п. 10 ч. 1 ст. 1 Закона № 1105)

Продолжительность оплачиваемой временной нетрудоспособности приведена в таблице.

Таблица

Продолжительность временной нетрудоспособности

Страховой случай
Временная нетрудоспособность
Временная нетрудоспособностьвследствие заболевания или травмы, не связанной с несчастным случаем на производстве
Весь период временной нетрудоспособности до восстановления трудоспособности или до установления МСЭК группы инвалидности: первые пять дней оплачиваются за счет средств предприятия, с шестого дня  за счет средств Фонда
Временная нетрудоспособностьвследствие заболевания или травмы, не связанной с несчастным случаем на производстве застрахованных инвалидов, работающих на предприятиях и в организациях обществ УТОГ и УТОС
Выплачивается Фондом с первого днянетрудоспособности за весь период до восстановления трудоспособности
Временная нетрудоспособностьвследствие заболевания или травмы, не связанной с несчастным случаем на производстве застрахованным лицам, работающим на сезонных и временных работах
Предоставляется не более чем на 75 календарных дней в течение календарного года: первые пять днейоплачиваются за счет средств предприятия, с шестого дня— за счет средств Фонда
Временная нетрудоспособность по уходу за больным ребенком в возрасте до 14 лет застрахованным лицам, работающим на сезонных и временных работах
Предоставляется не более чем на 75 календарных дней в течение календарного года: с первого дня за счет средств Фонда, но не более 14 календарных дней
Временная нетрудоспособность по уходу за больным ребенком в возрасте до 14 лет
Оплачивается с первого дня за счет средств Фонда:

• период, в течение которого ребенок нуждается в уходе, но не более 14 календарных дней;
• все время пребывания в стационаре вместе с больным ребенком в возрасте до 6 лет (до 14 лет — в случае лечения тяжелобольного ребенка, на основании заключения ВКК) ;
• весь период болезни, включая санаторно-курортное лечение, ребенка, являющегося пострадавшим в результате аварии на ЧАЭС;
• все время стационарного лечения детей в возрасте до 14 лет, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (СПИД) или больных онкологическими и онкогематологическими заболеваниями и пострадавших от последствий аварии на ЧАЭС

Временная нетрудоспособность по уходу за больным членом семьи(кроме ухода за больным ребенком в возрасте до 14 лет)
Оплачивается с первого дня за счет средств Фонда, ноне более 3 дней  (в зависимости от тяжести заболевания и бытовых условий срок может быть продлен по решению ВКК или главного врача, но не более чем на 7 календарных дней)
Временная нетрудоспособность в случае заболевания матери или другого лица, фактически осуществляющего уход за ребенком до трех лет или ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет
Пособие предоставляется застрахованному лицу, осуществля­ющему уход за ребенком, с первого дня за средства Фонда за период, когда мать по медзаключению не может осуществлять уход за ребенком
Временная нетрудоспособность вызвана карантином, наложенным органами санитарно-эпидемиологической службы
Пособие предоставляется с первого дня за весь период отсутствия на работе за счет Фонда
В случае временного перевода в соответствии с медицинским заключением на более легкую, нижеоплачиваемую работу
Пособие предоставляется с первого дня за время такой работы за счет Фонда, но не более чем на два месяца. Это пособие исчисляется по общим правилам, но предоставляется в размере, который вместе с заработком за временно выполняемую работу не может превышать суммы полного заработка до перевода
...
Протезирование с помещением в стационар протезно-ортопедического предприятия
Пособие предоставляется с первого дня за счет Фонда за весь период пребывания в этом предприятии с учетом времени на проезд до протезно-ортопедического предприятия и обратно
Временная нетрудоспособность в случае осуществления санаторно-курортного лечения
Пособие за счет средств Фонда предоставляется:

• в случае осуществления санаторно-курортного лечения, если продолжительность ежегодного (основного и дополнительного) отпуска недостаточна для лечения и проезда в санаторно-курортное учреждение и обратно;
• за все время пребывания в санаторно-курортном учреждении (с учетом времени на проезд в санаторно-курортное учреждение и обратно), если застрахованное лицо направляется на лечение в реабилитационное отделение санаторно-курортного заведения после перенесенных заболеваний и травм непосредственно из стационара лечебного учреждения;
• лицу, воспитывающему ребенка-инвалида в возрасте до 18 лет, за весь период санаторно-курортного лечения ребенка-инвалида (с учетом времени на проезд в санаторно-курортное учреждение и обратно) при наличии медицинского заключения о необходимости постороннего ухода за ним

Пособие по временной нетрудоспособности не предоставляется (ч. 1 ст. 23 Закона № 1105):

1) в случае получения застрахованным лицом травм или его заболевания при совершении преступления;

2) в случае умышленного причинения вреда своему здоровью с целью уклонения от работы или других обязанностей или симуляции болезни;

3) за время нахождения под арестом и за время проведения судебно-медицинской экспертизы;

4) за время принудительного лечения, назначенного по постановлению суда;

5) в случае временной нетрудоспособности в связи с заболеванием или травмой, которые произошли в результате алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением;

6) за период пребывания застрахованного лица в отпуске без сохранения заработной платы, творческом отпуске, дополнительном отпуске в связи с обучением.

К тому же работнику необходимо помнить, что в случае нарушения в периоде получения пособия режима, установленного врачом, или в случае пропуска без уважительных причин медицинского осмотра, в т.ч. врачебно-консультативной комиссией (ВКК) или медико-социальной экспертной комиссией (далее — МСЭК) он теряет право на пособие со дня допущения нарушения на срок, устанавливаемый комиссией (уполномоченным) по социальному страхованию.

На практике

Например, если работник вопреки предписаниям врача появляется на своем рабочем месте и работает, комиссией по социальному страхованию предприятия может быть принято решение не оплачивать такой листок нетрудоспособности.

Кто может получить больничные

Право на материальное обеспечение и социальные услуги по страхованию в связи с временной потерей трудоспособности имеют застрахованные граждане Украины, иностранцы, лица без гражданства и члены их семей, которые проживают в Украине (ч. 1 ст. 19 Закона № 1105).

Данное право возникает с наступлением страхового случая в период работы (включая время испытания и день увольнения), если иное не предусмотрено законом.

Напомним

Застрахованное лицо — физическое лицо, которое в соответствии с законодательством подлежит общеобязательному государственному социальному страхованию и уплачивает (уплачивало) и/или за которое уплачивается или уплачивался в установленном законом порядке единый взнос.

(ч. 2 ст. 1 Закона № 1105,
п. 3 ч. 1 ст. 1 Закона о ЕСВ)

Основание для получения больничных

Основанием для выплаты больничных является выданный и оформленный в установленном порядке листок нетрудоспособности, а в случае работы по совместительству — копия листка нетрудоспособности, заверенная подписью руководителя и печатью по основному месту работы. При наличии льгот для назначения пособия необходимо предоставить копии соответствующих подтверждающих документов (ст. 31 Закона № 1105).

Порядок выдачи и оформления больничного при наступлении страховых случаев регламентируется Инструкцией № 455.

После предъявления больничного по основному месту работы (или его копии по совместительству), и при необходимости — документов, подтверждающих право на льготу (для получения 100% средней зарплаты), предусмотренную п. 5 ч. 1 ст. 24 Закона № 1105, комиссией (уполномоченным) по социальному страхованию предприятия не позднее 10 дней должно быть принято решение о назначении пособия или об отказе в ее предоставлении (ч. 1 ст. 32 Закона № 1105).

Напомним

Порядок функционирования специальных комиссий или уполномоченных по социальному страхованию на предприятии регламентируется Положением о комиссии (уполномоченном) предприятия, учреждения, организации по общеобязательному государственному социальному страхованию в связи с временной потерей трудоспособности и расходами, обусловленными погребением, утвержденным постановлением Фонда от 23.06.2008 г. № 25 (далее — Положение № 25).

Решение комиссии оформляется протоколом в день его принятия, который является основанием для расчета суммы пособия (п. 4.3. Положения № 25).

Протокол заседания комиссии вместе с документами застрахованных лиц передается в бухгалтерию для начисления суммы материального обеспечения и оформления заявления-расчета (об этом читайте далее).

За счет кого выплачивать

Оплата первых пяти дней временной нетрудоспособности вследствие заболевания или травмы, не связанной с несчастным случаем на производстве, осуществляется за счет денежных средств работодателя в порядке, установленном Кабинетом Министров Украины (ч. 2 ст. 22 Закона № 1105). Сейчас Порядок оплаты первых пяти дней временной нетрудоспособности вследствие заболевания или травмы, не связанной с несчастным случаем на производстве, за счет денежных средств предприятия, учреждения, организации, утвержден постановлением КМУ от 06.05.2001 г. № 439 (далее — Порядок № 439).

Пособие по временной нетрудоспособности вследствие заболевания или травмы, не связанной с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием,выплачивается Фондом застрахованным лицам начиная с шестого дня нетрудоспособности за весь период до восстановления трудоспособности или до установления МСЭК инвалидности (установления другой группы, подтверждение ранее установленной группы инвалидности), независимо от увольнения застрахованного лица в период потери трудоспособности в порядке и размерах, установленных законодательством.

Однако из этого правила есть исключения, с которыми вы уже имели возможность ознакомиться в таблице выше.

Рассчитываем больничные

Больничный, предоставляется застрахованному лицу в форме материального обеспечения, которое полностью или частично компенсирует потерю заработной платы (дохода).

Для расчета суммы пособия используют показатель средней зарплаты, который определяется по правилам, установленным Порядком № 1266. А именно:

1) Определяется расчетный период, за который исчисляется средняя заработная плата — он составляет последние шесть календарных месяцев (с первого по первое число), предшествующих месяцу, в котором наступил страховой случай.

Отметим!

При определении расчетного периода необходимо учесть несколько дополнительных правил:

•  если застрахованное лицо работало и уплачивало страховые взносы (или за него уплачивались страховые взносы) менее 6 календарных месяцев, средняя заработная плата исчисляется за фактически отработанные календарные месяцы (с первого по первое число), в которых уплачены страховые взносы;
•  в случае если застрахованное лицо работало и уплачивало страховые взносы (или за него уплачивались страховые взносы) меньше календарного месяца, средняя заработная плата исчисляется за фактически отработанное время перед наступлением страхового случая;
•  месяцы расчетного периода (с первого по первое число), в которых застрахованное лицо не работало по уважительным причинам, исключаются из расчетного периода. К таким причинам относятся:

          — временная нетрудоспособность;

          — отпуск по беременности и родам;

        — отпуск по уходу за ребенком до достижения им трехлетнего возраста и шестилетнего возраста по медицинскому заключению.

(п. п. 5, 6 Порядка № 1266)

С 1 января 2015 года ч. 4 ст. 19 Закона № 1105 установлено новое ограничение относительно размера пособия по временной нетрудоспособности. Застрахованным лицам, которые в течение 12 месяцев перед наступлением страхового случая по данным Государственного реестра общеобязательного государственного социального страхования имеют страховой стаж менее шести месяцев, согласно ч. 4 ст. 19 Закона № 1105 пособие по временной нетрудоспособности предоставляется исходя из начисленной зарплаты, но из расчета на месяц не более чем размер минзарплаты, установленной законом в месяце наступления страхового случая.

2) Определяется сумма заработка за расчетный период. В него входит: начисленная за этот период зарплата по видам выплат, которые включают основную и дополнительную заработную плату, прочие поощрительные и компенсационные выплаты (в том числе в натуральной форме), которые определяются согласно нормативно-правовым актам, принятым в соответствии с Законом Украины «Об оплате труда» от 24.03.1995 г. № 108/95-ВР и подлежат обложению НДФЛ, и с которых уплачивали единый соцвзнос (п. 7 Порядка № 1266).

При исчислении средней заработной платы для оплаты больничных не включаются в расчет выплаты за неотработанное время (оплата всех видов отпусков, компенсации за неиспользованные отпуска, сохранение средней заработной платы работникам в период выполнения государственных и общественных обязанностей в рабочее время, оплата простоя, временной нетрудоспособности и т.п.) (см. письма Минтруда от 06.10.2006 г. № 673/020/99-06, от 08.02.2008 г. № 60/020/99-08, от 05.06.2008 г. № 295/020/99-08).

Внимание!

В среднюю заработную плату (доход, денежное обеспечение) включается заработная плата в пределах максимальной величины (предельной суммы) заработной платы и налогооблагаемого дохода, с которых уплачивается единый соцвзнос (в 2015 году данная величина составляет: в январе – ноябре — 20706 грн, в декабре — 23426 грн).

(п. 9 Порядка № 1266)

Напомним

В случае если застрахованное лицо часть месяца в расчетном периоде не работало из-за упомянутых выше уважительных причин, для исчисления средней зарплаты поощрительные и компенсационные выплаты, носящие разовый характер, и выплаты, не предусмотренные актами законодательства или осуществляемые сверх установленных указанными актами норм, в таком месяце учитываются пропорционально отработанному времени.

Средняя зарплата для расчета страховых выплат и оплаты первых пяти дней временной нетрудоспособности за счет средств работодателя определяется исходя из месячной тарифной ставки (должностного оклада), установленной работнику на момент наступления страхового случая, если:

  • в расчетном периоде перед наступлением страхового случая застрахованное лицо не имело заработка по уважительным причинам;
  • страховой случай наступил в первый день работы.

3) Определяется среднедневная зарплата (доход) за отработанное время или за один календарный день (Сз) по формуле:

Сз = Зп / Крд,

где: Зп — начисленный за расчетный период заработок, с которого уплачивались страховые взносы;

Крд — количество отработанных рабочих дней в расчетном периоде.

Для расчета застрахованному лицу пособия по временной нетрудоспособности и оплаты первых пяти дней временной нетрудоспособности за счет средств работодателя применяется и среднечасовая зарплата (п. 15 Порядка № 1266). А именно, в случае если:

•  ведется суммированный учет рабочего времени;
 учет рабочего времени ведется в часах;
•  в месяцах расчетного периода, за который исчисляется средняя заработная плата, или в периоде, за который выплачивается пособие, устанавливается неполный рабочий день.

Среднечасовая зарплата исчисляется путем деления начисленной за расчетный период заработной платы на количество отработанных часов застрахованным лицом в указанный период.

4) Проверяется, не превышает ли среднедневная (среднечасовая) зарплата максимальной суммы зарплаты, с которой уплачиваются страховые взносы, в расчете на один день (час), которая исчисляется путем деления установленного ее размера в последнем месяце расчетного периода на норму рабочего времени этого месяца (абз. 6 п. 14 Порядка № 1266).

5) Рассчитываются больничные путем умножения суммы дневной (часовой) выплаты, размер которой устанавливается в процентах среднедневной (среднечасовой) заработной платы в зависимости от страхового стажа на количество дней (часов), подлежащих оплате по графику работы предприятия, учреждения, организации (структурного подразделения предприятия, учреждения, организации или по индивидуальному графику работы работника, см. письмо Фонда от 04.11.2009 г. № 04-06/Ч-254з-312).

Напомним!

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам в зависимости от страхового стажа в следующих размерах (ч. 1 ст. 24Закона № 1105):

1) 50% средней заработной платы (дохода) — если страховой стаж менее 3 лет;

2) 60% средней заработной платы (дохода) — если страховой стаж от 3 до 5 лет;

3) 70% средней заработной платы (дохода) — если страховой стаж от 5 до 8 лет;

4) 100% средней заработной платы (дохода) — если страховой стаж более 8 лет.

В данном случае существует определенная несогласованность Закона № 1105 иПорядка № 439 относительно размера пособия в зависимости от страхового стажа. Кроме того, чернобыльцам 4 категории больничные, начиная с 01.01.2015 г., выплачиваются согласно общим правилам — в зависимости от страхового стажа.

Как работодателю получить средства от Фонда

Порядок финансирования страхователей для предоставления застрахованным лицам материального обеспечения за счет денежных средств Фонда социального страхования по временной потере трудоспособности, утвержденный постановлением Правления Фонда от 22.12.2010 г. № 26 (далее — Порядок № 26), определяет условия финансирования Фондом страхователей-работодателей для предоставления ими пособия по временной нетрудоспособности (включая уход за больным ребенком).

Внимание!

Основанием для финансирования страхователей рабочими органами Фонда является оформленное по установленному образцу заявление-расчет, который содержит информацию о начисленных застрахованным лицам суммах материального обеспечения по их видам, по форме, приведенной в приложении к Порядку № 26.

Заявление-расчет готовится в двух экземплярах, один из которых вместе с предоставленными застрахованными лицами документами, на основании которых назначается материальное обеспечение, хранится на предприятии, а второй — подается в рабочий орган Фонда (п. 6 Порядка № 26).

В Порядке № 26 не определена периодичность подачи в Фонд заявлений-расчетов в течение месяца, поэтому страхователю следует самостоятельно определиться с этим вопросом, учитывая сроки выплаты материального обеспечения, определенные в ст. 32 Закона № 1105 и п. 8 Порядка № 26 относительно сроков поступления средств Фонда на текущий счет предприятия.

Согласно п. 5 Порядка № 26, для получения денежных средств по таким заявлениям-расчетам страхователь обращается в рабочий орган Фонда по месту учета в органе Фонда или по месту учета, указанным в Государственном реестре (для зарегистрированных после 01.01.2011 г.).

Внимание!

Рабочие органы Фонда должны перечислить средства на отдельный текущий счет страхователя в сумме, указанной в заявлении-расчете, в течение десяти рабочих дней после его поступления.

(п. 8 Порядка № 26)

В заявлении-расчете страхователем должен быть указан номер отдельного текущего счета, открытого в банке в порядке, установленном НБУ. Зачисленные на отдельный текущий счет предприятия в банке (органе Госказначейства) денежные средства могут быть использованы страхователем-работодателем исключительно для предоставления материального обеспечения и социальных услуг застрахованным лицам. Они не могут быть направлены на удовлетворение требований кредиторов, на взыскание на основании исполнительных и прочих документов, по которым осуществляется взыскание в соответствии с законом (ч. 2 ст. 34 Закона № 1105).

После поступления этих денежных средств страхователь-работодатель обязан выплатить соответствующее материальное обеспечение, предназначенное застрахованным лицам в определенные законом сроки (п. 9 Порядка № 26). В частности, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается не позднее ближайшего после назначения дня, установленного на предприятии для выплаты заработной платы.

Если сумма полученных страхователем от Фонда денежных средств превышает фактические расходы на предоставление материального обеспечения застрахованным лицам,неиспользованные страховые средства должны быть возвращены в рабочий орган Фонда, осуществившего финансирование в течение трех рабочих дней.

Редакция газеты «Интерактивная бухгалтерия»

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *